単品回収の受付（使用済み消耗品回収）
発送される消耗品は、商品個装箱に入れていただくか、必ず梱包をお願いいたします。
お客さまID： お客さまパスワード：

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

流入元（※）
リファラ元（※）
回収希望日必須
カレンダーが表示されます。ご希望の回収日を選択してください。
時間帯希望
交通事情によりご希望に添えない場合があります。
回収便手配の都合上、郡部・離島・遠隔地等のエリアは時間帯希望を承ることができません。
希望しない
AM
PM
送状（伝票）必須
有
無
送状の有無を選択してください。送状がお手元にない場合は『無』を選択いただければ、集荷（回収）時に、必要事項記載済みの送状をお持ちします。
回収対象品名を選択必須
発送物が複数種類有る場合は、下記のプルダウン項目に追加選択してください
型番を入力
メンテナンスカートリッジ（LFP等）とメンテナンスキット（LBP用）は型番が必須となります。
入力方法：MC−〇〇・UM−〇〇　（アルファベットと数字２桁を入力してください）
回収品品名を選択（追加1)
発送物が複数種類有る場合は、こちらの項目から選択してください
型番を入力（追加1)
メンテナンスカートリッジ（LFP等）とメンテナンスキット（LBP用）は型番が必須となります。
入力方法：MC−〇〇・UM−〇〇　（アルファベットと数字２桁を入力してください）
回収品品名を選択（追加2)
発送物が複数種類有る場合は、こちらの項目から選択してください
型番を入力（追加2)
メンテナンスカートリッジ（LFP等）とメンテナンスキット（LBP用）は型番が必須となります。
入力方法：MC−〇〇・UM−〇〇　（アルファベットと数字２桁を入力してください）
回収品品名を選択（追加3)
発送物が複数種類有る場合は、こちらの項目から選択してください
型番を入力（追加3)
メンテナンスカートリッジ（LFP等）とメンテナンスキット（LBP用）は型番が必須となります。
入力方法：MC−〇〇・UM−〇〇　（アルファベットと数字２桁を入力してください）
合計回収本数（個口数）必須
個口　半角数字（例：1（個口））
個装箱3箱を1つにまとめている場合は1、まとめていない場合は3と入力ください
通信欄
全角20文字（半角40文字）以内でご記入ください。
個人情報の取扱い
キヤノンマーケティングジャパン株式会社は、本依頼書にてお客さまのご意思によりご提供いただきました個人情報を、お客さまからのご依頼に基づくカートリッジ回収箱の回収業務に必要な範囲で利用いたします。個人情報をご提供いただけない場合は、対応できかねることがございますので、あらかじめご了承ください。弊社はお客さまからお預かりした個人情報を適切な安全対策のもと管理し、漏えい等の防止に努めます。また、以下の場合を除き、お客さまの同意なく、第三者への個人情報の開示・提供をいたしません。・法令に基づく場合・上記利用目的を実施するために、適切な機密保持契約を締結した業務委託先へ委託する必要がある場合お客さまご自身の個人情報の開示・訂正・削除を希望される場合には、下記宛にご連絡ください。
【個人情報保護管理者】
キヤノンマーケティングジャパン株式会社 ページプリンタ商品企画課
【 個人情報に関するお問合わせ窓口 】
キヤノンリサイクルオペレーションセンター
電話番号：０１２０−３３９−６８０ または ０５７０−７８３−９７７受付時間：９時００分〜１７時００分 （ 土・日・祝・弊社指定休日を除く ）
* 弊センター休業日及び１６時以降に送付されたFAXは、翌営業日のお取扱いとなります。
個人情報の取り扱いについての同意必須
同意する
上記個人情報の取り扱い内容をご確認の上、同意いただき送信をお願いいたします。
法人名
（例　品川株式会社）
法人名（カナ）
（例　シナガワ）
部署
（例　営業部）
部署が複数ある場合は必ずご記入ください
役職
（例　部長）
氏名必須
姓：
名：全角（例　姓：品川　　名：太郎）
氏名（フリガナ）
姓：
名：全角カナ（例　姓：シナガワ　名：タロウ）
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ハイフン付き半角数字（例：01-2345-6789）
E-mail必須
半角文字 (例　user@canon-mj.co.jp)
※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
※受付確認メールが届きますので、以下のアドレスから受信できるように設定ください。
　（recycle_uke@canon-bs.co.jp）
E-mail（確認用）必須
※確認のためもう一度E-mailアドレスを入力してください
郵便番号必須
-半角数字 （例　123-4567）
都道府県必須
市区郡必須
（例　港区）
町村番地必須
（例　港南2-16-6）
ビル名
（例　ABCビル2F）
ファックス番号
ハイフン付き半角数字（例：01-2345-6789）

お問い合せ

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