お客さまID: お客さまパスワード:

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

流入元(※)
リファラ元(※)
学校名をご記入ください必須
学校のご住所をご記入ください。必須
学校のお電話番号をご記入ください。必須
学校のFAX番号をご記入ください。必須
校長先生の氏名をご記入ください。必須
校長先生のEメールアドレスをご記入ください。
本件ご担当者の氏名をご記入ください。必須
本件ご担当者のEメールアドレスをご記入ください必須
全校生徒数をご記入ください必須
1年生〜6年生の各クラス数をご記入ください必須
取り壊し理由必須
建替え
統廃合
閉校
休校
その他
現校舎を移動される時期をご記入ください。(○年○月)必須
取り壊し時期をご記入ください。(○年○月)必須
新校舎完成時期をご記入ください(○年○月)必須
学校の歴史を教えてください。(創立○年等)
現校舎の築年数をご記入ください。必須
絵を描く場所、制作時期について、おおよその予定をご記入ください。(未定の場合は「未定」とご記入ください)必須
校舎の思い出プロジェクトを知るに至ったきっかけを教えて下さい。(該当するものに○をつけて下さい)必須
ぺんてる または キヤノンマーケティングジャパンのホームページ
新聞
テレビ
ラジオ
雑誌
その他
WEB 検索ワード
ご質問やご意見等ございましたらご記入下さい。
個人情報の取扱い
キヤノンマーケティングジャパン株式会社は、当フォームにてお客さまからご提供いただきました個人情報を、「校舎の思い出プロジェクト」ご応募への対応に必要な範囲で利用いたします。

●お客様の個人情報は、適切な安全対策のもと管理し漏洩の防止に努め、必要な期間保有した後、速やかに安全な方法により削除いたします。
● 以下の場合を除き、お客様の同意無く第三者へ開示・提供いたしません。
  ・法令に基づく場合
  ・「校舎の思い出プロジェクト」共同実施企業である、ぺんてる株式会社 担当事務局 へ紙またはデータにて開示する場合
● 必要な個人情報をご提供いただけない場合は、ご応募への対応が円滑に行えないことがありますのでご了承ください。
※このページは、第三者による不正なアクセスに備え、SSL(Secure Sockets Layer)により保護されています。
個人情報の取り扱いについての同意必須
同意する
上記個人情報の取り扱い内容をご確認の上、同意いただき送信をお願いいたします。
学校名
(例 山田株式会社)
学校名(カナ)
(例 ヤマダ)
氏名必須
姓:
名:全角(例 姓:山田 名:太郎)
氏名(フリガナ)
姓:
名:全角カナ(例 姓:ヤマダ 名:タロウ)
E-mail必須
半角文字 (例 user@canon-mj.co.jp)
※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
E-mail(確認用)必須
※確認のためもう一度E-mailアドレスを入力してください
郵便番号
-半角数字 (例 123-4567)
都道府県
市区郡
(例 港区)
町村番地
(例 港南2-16-6)
ビル名
(例 ABCビル2F)

お問い合せ

キヤノンマーケティングジャパン株式会社「校舎の思い出プロジェクト事務局」 
TEL:03−6719−9150
東京都港区港南2-16-6 CANON S TOWER
受付時間:平日9時00分〜17時30分
※ 土・日・祝日・年末年始弊社休業日は休ませていただきます。